RELATO DE CASO Nº 010

Paciente do sexo masculino, 49 anos, refere que há aproximadamente um ano vem apresentando manchas avermelhadas no corpo, principalmente na face. E que provavelmente foi devido a “solução de bateria de carro que pingou em seu rosto”. Além disso refere dor em punho esquerdo, polegar e indicador esquerdos. Estava em acompanhamento com Ortopedista há quatro meses, tendo sido prescrito tala de contenção para o punho esquerdo, anti-inflamaatórios sistêmicos e solicitado Ultrassonografia de punho e cotovelo esquerdos e, posteriormente, Eletroneuromiografia de Membros superiores (já realizados, porém não os trouxe no momento da consulta, tendo sido vistos posteriormente, na residência do paciente).

Ao exame físico: presença de manchas hipercrômicas, abauladas, em face, membros superiores e membro inferior esquerdo; orelhas infiltradas, placa eritematosa extensa em polegar esquerdo, com espessamento do mesmo e edema em punho esquerdo, com espessamento neural (nervos radial e mediano), associado a comprometimento do movimento do punho esquerdo, dores e limitações na extensão e flexão do mesmo punho. Feito testes de sensibilidade, com diminuição das sensibilidades térmica, tátil e dolorosa, em todas as lesões.

Feito diagnóstico de Hanseníase e iniciado tratamento imediato com PQT-MB/Adulto.

0BS: Resultados dos exames de USG de punho e cotovelos esquerdos e da Eletroneuromiografia dos Membros Superiores que haviam sido realizados, por solicitação do Ortopedista, vistos na casa do paciente, após a consulta, corroborarando o diagnóstico de Hanseníase, feito no Ambulatório:

USG DE PUNHO E COTOVELO ESQUERDOS (22/11/2016):

- Aumento do calibre do nervo mediano (achado sugestivo de Síndrome do Túnel do Carpo).

- Aumento difuso do calibre do nervo radial (Neurite?).

- Sugerido, a critério clínico, realização de Eletroneuromiografia.

ELETRONEUROMIOGRAFIA DOS MEMBROS SUPERIORES (13/12/2016):

1- Lesão nos troncos do ramo sensitivo do nervo radial e do nervo mediano, na região do punho (com provável bloqueio de condução).

2- Síndrome do Túnel do Carpo de intensidade muito leve, bilateral.

RELATO DE CASO Nº 009

Paciente sexo feminino, 93 anos, encaminhada à emergência, por médico de outra Unidade Hospitalar, para realizar desbridamento em região plantar de ambos os pés, devido a processo infeccioso, após ter "queimado a sola dos pés em asfalto quente, sem perceber" (Estava com chinelos e os mesmos saíram dos pés , porém não percebeu), alguns dias antes do atendimento, sic. (OBS.: A paciente não foi à Unidade hospitalar por causa das manchas, nem tão pouco se referiu às mesmas). Ao ser questionada sobre o tempo de surgimento das manchas referiu apenas que já fazia muitos anos que tinham aparecido (mais de 10 anos, sic).

Ao exame: máculas extensas por todo o corpo, mãos em garra, com diminuição e perda das sensibilidades térmica, táctil e dolorosa. Ferimentos infectados, com tecidos necrosados, em ambas as regiões plantares, sem queixas de dor.

 Realizado o desbridamento nos pés e o diagnóstico de Hanseníase Dimorfa, iniciando imediatamente o tratamento para Hanseníase com PQT-MB/Adulto e encaminhada ao município de origem para dar continuidade ao tratamento.

Ah! infelizmente, não fotografei a situação dos pés, pois fiquei tão preocupado com as manchas, que acabei esquecendo de fotografar os pés!

RELATO DE CASO Nº 008

Paciente do sexo feminino, 42 anos, apresentando lesões eritêmato-papulosas, em mamas, há aproximadamente 17 anos, sic. Refere ter procurado atendimento médico várias vezes e ter feito biópsia da lesão, há 04 anos, porém não fora feito diagnóstico específico. Fez uso de medicamentos orais e tópicos (cremes), mas sem sucesso. Ao exame físico: testes de sensibilidades apresentando diminuição e perda das sensibilidades térmica e táctil. Feito diagnóstico de Hanseníase e iniciado tratamento com PQT/MB-Adulto.

RELATO DE CASO 007

Paciente do sexo masculino, 48 anos, apresentando lesões eritêmato-papulosas em Membros Superiores, Membros inferiores e tronco, algumas com áreas de necrose, há aproximadamente 02 anos. Fazia acompanhamento com Dermatologista regularmente, tendo feito testes alérgicos cutâneos e biópsias de lesões, porém sem melhora do quadro clínico e com piora das lesões. Realizados testes de sensibilidades térmica, tátil e dolorosa, tendo apresentado diminuição e perda de sensibilidades nas lesões, além de presença de nódulos dolorosos, com sinais flogísticos e necrose tecidual em Membros superiores (mais à esquerda) e em tórax anterior. Iniciado tratamento para Hanseníase e o paciente encontra-se com melhora do quadro clínico.