Paciente do sexo masculino, 35 anos, com história de ferimentos em MMSS e MMII, manchas hipocrômicas em todo o corpo, desabamento nasal e perda de um dedo do pé sem sentir dor, há mais de 10 anos, sic. Refere ter feito consulta com especialistas: Clínico Geral, Dermatologista, Cirurgião vascular e Otorrinolaringologista (tendo realizado uma Videonasofibroscopia), porém sem melhora do quadro clínico.
Ao exame físico: Manchas hipocrômicas em todo o corpo, com diminuição e perda das sensibilidades térmica, tátil e dolorosa, madarose (perda dos pelos das sobrancelhas e dos cílios), úlceras e ferimentos em mãos, pés e pernas, inclusive mal perfurante plantar, lesões tróficas em mãos e pés, rarefação dos pelos da barba, com áreas de alopécia, nódulos e infiltrações nas orelhas e desabamento nasal.
Feito diagnóstico de Hanseníase, forma operacional Multibacilar em março de 2016 e iniciado o tratamento com PQT/MB - Adulto.
OBS.: Paciente trouxe resultado de Videonasofibroscopia, realizada em 13/05/2013:
Fossa Nasal Direita:
- Vestíbulo nasal: Alterado. Presença de Crostas.
- Assoalho nasal/meato inferior: Alterado.
- Meato Médio/complexo óstio-meatal: Alterado. Presença de crostas.
Septo Nasal à direita: Centrado, com perfuração ampla.
Fossa Nasal Esquerda:
- Vestíbulo nasal: Alterado (Crostas).
- Assoalho nasal/meato inferior: Alterado.
- Meato Médio/complexo óstio-meatal: Alterado. Presença de crostas.
Septo Nasal à esquerda: com perfuração ampla.
Rinofaringe: Alterada. Presença de crostas.
Óstios Tubários: Alterado. Presença de crostas.
Conclusão: Laudo descritivo. Proceder investigação.
