Paciente do sexo masculino, 49
anos, refere que há aproximadamente um ano vem apresentando manchas
avermelhadas no corpo, principalmente na face. E que provavelmente foi devido a
“solução de bateria de carro que pingou em seu rosto”. Além disso refere dor em
punho esquerdo, polegar e indicador esquerdos. Estava em acompanhamento com
Ortopedista há quatro meses, tendo sido prescrito tala de contenção para o
punho esquerdo, anti-inflamaatórios sistêmicos e solicitado Ultrassonografia de
punho e cotovelo esquerdos e, posteriormente, Eletroneuromiografia de Membros
superiores (já realizados, porém não os trouxe no momento da consulta, tendo
sido vistos posteriormente, na residência do paciente).
Ao exame físico: presença de manchas hipercrômicas, abauladas, em
face, membros superiores e membro inferior esquerdo; orelhas infiltradas, placa
eritematosa extensa em polegar esquerdo, com espessamento do mesmo e edema em
punho esquerdo, com espessamento neural (nervos radial e mediano), associado a
comprometimento do movimento do punho esquerdo, dores e limitações na extensão
e flexão do mesmo punho. Feito testes de sensibilidade, com diminuição das
sensibilidades térmica, tátil e dolorosa, em todas as lesões.
Feito diagnóstico de Hanseníase e
iniciado tratamento imediato com PQT-MB/Adulto.
0BS: Resultados dos exames de USG de punho e cotovelos esquerdos e da Eletroneuromiografia dos Membros Superiores que haviam sido realizados, por solicitação
do Ortopedista, vistos na casa do paciente, após a consulta, corroborarando o diagnóstico de Hanseníase,
feito no Ambulatório:
USG DE PUNHO E COTOVELO ESQUERDOS (22/11/2016):
USG DE PUNHO E COTOVELO ESQUERDOS (22/11/2016):
- Aumento do calibre do nervo mediano (achado
sugestivo de Síndrome do Túnel do Carpo).
- Aumento difuso do calibre do nervo radial
(Neurite?).
- Sugerido, a critério clínico, realização de
Eletroneuromiografia.
ELETRONEUROMIOGRAFIA
DOS MEMBROS SUPERIORES (13/12/2016):
1- Lesão nos troncos do ramo sensitivo do nervo
radial e do nervo mediano, na região do punho (com provável bloqueio de
condução).
2- Síndrome do Túnel do Carpo de intensidade
muito leve, bilateral.
